醫療保健特色技術

盆底康復

 

   女性盆底功能障礙性疾病是指由于盆底肌肉、筋膜和韌帶損傷,機能減退導致的子宮脫垂、陰道前后壁膨出和壓力性尿失禁等一組疾病。女性的盆底肌肉,象吊床一樣,承托和支持著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器,參與了控制排尿、控制排便、維持陰道的緊縮度、增加性快感等多項生理活動。正常人在妊娠、分娩過程中,不可避免地對盆底肌肉造成不同程度的損傷,導致盆底肌肉功能障礙。輕者表現為陰道松弛,性生活不滿意或小腹墜脹,尿頻、便秘等輕度不適,重者出現尿失禁,子宮脫垂,膀胱脫垂、直腸脫垂等疾病,造成難言的痛苦,影響生活質量,甚至造成家庭、社會不和諧。有資料顯示,我國已婚已育的女性,45%有不同程度的盆底功能障礙、性生活質量低下,專家呼吁全社會應重視及關愛婦女盆底疾病的診治。廣大婦女自身更要重視這一問題,并積極預防,現在有此現象的婦女應盡早治療。  
   在歐美及日韓等發達國家和地區,已經普及了盆底肌肉評估、生物反饋訓練和電刺激治療,對產后42天的婦女常規進行盆底肌肉訓練,從而大大的減少了盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發生。同時,喚醒盆底的神經及肌肉,使陰道更好的回復到緊縮狀態,從而提高性生活的質量、快感及高潮。
   盆底功能康復技術——就是利用生物反饋技術、生物信息原理,憑借高科技的治療儀精確客觀地檢測、評估盆底肌肉的肌力情況和纖維受損類型,制定出個性化的治療方案,通過使用不同頻率、不同能量的電刺激及生物反饋訓練,喚醒被損傷的盆底神經肌肉,增加盆底肌肉肌力和彈性,使盆底功能恢復正常。患者經過無創無痛,輕松愉快的治療過程,增強陰道的緊縮度,提高性生活的質量,同時有利于預防、治療盆底障礙性疾病如尿失禁等的發生。 
一、產后盆底肌肉康復訓練的適應癥及禁忌癥
嚴格來說,所有的中、晚期妊娠產后婦女,均適宜行盆底肌肉康復訓練。對于有下述情況者,更應及早進行盆底肌肉康復:①盆底肌力減弱。如無法對抗阻力、收縮持續時間≤3s(檢測盆底肌力評級≤3級)或陰道收縮壓≤30cmH2O者。②產后出現尿失禁或者尿失禁在產后持續存在。③產后出現盆腔臟器脫垂,如POP-Q系統評分1期或以上,尤其是伴陰道前后壁膨出。④會陰傷口疤痕疼痛。⑤產后性生活質量下降。⑥產后排便異常。⑦產后尿潴留。
如果有以下情況暫時不宜選擇盆底訓練,屬于禁忌癥:①陰道出血(如月經期等)。②泌尿生殖系統的急性炎癥。③需要植入心臟起搏器者。④合并惡性盆腔臟器腫瘤患者。⑤癡呆,或不穩定癲癇發作。
 
  
三、治療常規  
1、產后超過38天、子宮恢復良好、無感染的女性可及時進行盆底肌肉的檢測,明確損傷程度。
2、借助儀器感受并學會收縮--放松盆底肌肉,學習識別并有意識地控制盆底肌,掌握正確的盆底肌肉收縮方法(避免腹肌收縮)。
3、并在治療師指導下根據個體出現的癥狀,根據盆底肌損傷情況(肌肉纖維受損的程度和類別)應用綜合技術,進行有針對性的訓練。
4、治療前后要進行電診斷以了解療效,及時調整治療方案。
5、療程結束后根據病人主觀癥狀和客觀標準的變化來評價療效,決定是否需做第二療程,并使用盆底肌肉康復器進行家庭鍛煉,以鞏固治療效果。
6、每次治療15~30分鐘,每星期兩到三次,一療程10~15次,存在尿失禁、盆腔臟器輕度脫垂的女性需要借助電刺激和生物反饋療法,并適當延長療程,三個月后可進行第二療程。

 
四、盆底康復治療的優點
1、安全性:無創、無痛、無需服用藥物。
2、科學性:針對PDF發病原因制定個體化治療方案。
3、趣味性:治療過程猶如做游戲一般輕松愉快。
4、非依賴性:去除病因后,經過一個療程治療,結合家庭康復訓練可保持長期療效。 


五、小知識  
(一)產后女性為什么要進行盆底肌肉保健康復?  
經歷了妊娠和分娩的女性,不論是順產還是剖宮產,十月懷胎的過程,已經使盆底肌肉受到了不同程度的損傷。初期表現為陰道松弛、性生活不滿意或小腹墜脹感、尿頻、便秘等癥狀,如不及時治療將逐漸發展為尿失禁(輕度:咳嗽、噴嚏、大笑或提重物時就發生漏尿;中度:走路快就會尿濕褲子;重度:站立時就會發生尿失禁)、子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等疾病,給婦女造成難以言狀的痛苦。
(二)為什么盆底肌會受損傷呢?  
1、妊娠、分娩:生產次數多、產傷、助產、巨大胎兒、羊水過多、產程延長—首要因素  
2、肥胖  
3、吸煙、慢性支氣管炎、慢性咳嗽  
4、便秘、尿路感染  
5、衰老、絕經  
6、腹部、盆腔、會陰手術  
7、不良生活習慣:憋尿、憋大便、久蹲  
8、職業:久站、重體力勞動  
9、激烈運動  
(三)盆底肌肉損傷會有什么表現?
1、咳嗽、打噴嚏、大笑、提重物、運動時、不由自主地漏尿(尿失禁)  
2、產后陰道松弛,致性生活不滿意  
3、盆腔壓迫感或墜脹感,腰骶部壓迫感或疼痛,陰道口或陰道中外有腫物脫出  
4、尿急、尿頻、排尿困難癥狀,排尿延遲、尿不禁  
5、便秘、排便困難  
6、性交困難、有性交疼痛

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